proportion ; lors, par exemple, que la seconde pulsation étant moindre que la premiere de deux degrés ; la troisieme est moindre que la seconde, aussi de deux degrés, & que la même différence se trouve entre la quatrieme & la troisieme ; les pouls qui en résultent sont appellés par les Grecs miures, voyez ce mot, decurtes, decurtati, décroissans, &c. lorsqu’ils sont parvenus à une certaine petitesse, ou ils remontent, ou ils restent petits ; parmi ceux qui redeviennent grands, il y en a qui le font tout-d’un-coup, d’autres observent en remontant la même proportion que quand ils sont descendus.
Galien parle d’une autre espece de pouls décurté par les deux côtés où l’on ne sent que la pulsation du milieu, il les appelle innuens ou circumnuens. Lorsque l’inégalité est telle que les pouls manquent totalement pendant un certain tems, ils prendront les noms de décurtés manquans, ou inégaux manquans, ou intermittens, suivant qu’on doit attribuer les défauts du pouls à la petitesse, ou à la foiblesse, ou à la rareté poussées à l’excès. On appelle intermittent le pouls qui se trouve formé par l’inégalité de fréquence, il est l’opposé de l’intermittent, ayant deux distensions à la place d’un repos.
Galien prétend qu’on peut aussi distinguer des inégalités dans une seule pulsation ou distension & cette inégalité peut se trouver ou dans la même portion d’artere, examinée dans des tems différens, ou dans des portions différentes d’artere tatées dans le même tems ; dans le premier cas on compte trois différences qui sont assez ordinaires, suivant lui, & très-significatives, comme il promet de le montrer ailleurs ; le mouvement d’une portion d’artere peut être, dans le commencement, lent & enfin vîte, ou d’abord vîte & ensuite lent, &c. ainsi, ou le repos intercepte le mouvement, ou le mouvement subsiste avec inégale vîtesse, ou enfin, il prend sur le repos, & revient avant son tems ; chacun de ces cas donne naissance à différentes especes de pouls ; dans le premier se forment d’abord neuf différences ; car 1°. le premier mouvement étant vîte, le second peut être ou vîte, ou lent, ou modéré ; 2°. le premier mouvement peut être lent, & le second varier de trois façons ; 3°. il en est de même si le premier est moderé, &c. Voyez la table de Galien, livre cité, ch. xiv. 2°. Le mouvement subsistant avec inégalité de vîtesse fait aussi naître plusieurs différences, car les pulsations peuvent être d’abord lentes & ensuite vîtes, d’autres peuvent au contraire commencer à être vîtes, & finir par être lentes ; l’on peut ici multiplier à l’infini les différences en supposant différens degrés de vîtesse & de lenteur, en faisant passer le pouls du modéré au vîte, du vîte au modéré, d’une extrème lenteur à une extrème vîtesse, & vice versa. Enfin en imaginant de l’ordre ou de l’irrégularité, de l’égalité ou de l’inégalité, parce que ces substilités sont le fruit de l’imagination, & ne se trouvent point dans la nature ; Galien veut qu’on restreigne toutes ces différences à six, & assure qu’il n’arrive jamais que le pouls passe d’une extrémité à l’autre. Si l’on compare deux mouvemens ensemble, il se formera neuf especes de pouls, dont trois sont nécessairement égaux ; il en restera donc six d’inégaux. Voyez la table de Galien, ch. xvj. Nous la transcrirons ici, le lecteur pourra juger de ce que nous avançons, & se former une idée des autres plus composées, qu’on peut consulter dans l’ouvrage même.
| Premier mouvement. | Second mouvement. | ||
| 1 vîte (égal) | vîte. | ||
| 2 vîte | modéré. | ||
| 3 vîte | lent. | ||
| 4 modéré | vîte. | ||
| 5 modéré (égal.) | modéré. | ||
| 6 modéré | lent. | ||
| 7 lent | vîte. | ||
| 8 lent | modéré. | ||
| 9 lent (égal.) | lent. |
Si l’on peut en comparer trois, il résultera vingt-sept especes de pouls, qui, par la soustraction des trois égaux se reduisent à vingt-quatre. Voyez encore la table ; & si on a l’adresse, ou pour mieux dire l’habitude de pouvoir dans une pulsation saisir quatre tems inégaux, comme Galien dit l’avoir fait assez difficilement, & qu’on les combine ensemble, on établira 81 différences, ou par la soustraction des trois égaux, 78 especes de pouls inégaux dans une seule pulsation ; il est peu nécessaire d’avertir combien ces subdivisions sont subtiles, idéales & peu observées.
3°. Enfin le mouvement qui coupe, pour ainsi dire, le repos qui revient, qui recurrit, constitue le pouls qu’Archigène a appellé dicrote, δικρτος, c’est-à-dire, bis-feriens, frappant deux fois ; c’est là le caractere de ce pouls, la pulsation semble divisée en deux, & donne deux coups dans le tems où elle n’en devroit donner aucun ; la seconde distension commence avant que la construction ait été entierement terminée ; Galien prétend que ces deux coups ne doivent pas plus faire recourir à deux distensions que le pouls intermittent qui n’est pas double, quoiqu’il y ait deux repos.
Si l’on tâte avec plusieurs doigts différentes portions d’artere en même tems, on sentira plusieurs pulsations ; il est évident qu’il peut se trouver entre elles de l’inégalité, qu’elle peut varier suivant les doigts, que le pouls peut être inégal en vîtesse, ou inégal manquant ; dans le pouls continuel, les pulsations peuvent être plus ou moins vîtes, modérées ou lentes ; vîtes sous le premier doigt, par exemple, lentes sous le second, modérées sous le troisieme, & vîtes sous le quatrieme ; on peut combiner ces différences de 81 manieres, & par conséquent établir 81 especes de pouls inégaux dans une seule distension, ou seulement 78, parce qu’il y en a trois nécessairement égaux, comme nous avons remarqué ci-dessus ; si on ne tâte le pouls qu’avec trois doigts, on n’aura que 27 especes de pouls, dont trois égaux ; avec deux doigts, neuf especes de pouls qui se reduisent à 6 d’inégaux ; le pouls inégal manquant peut varier de la même maniere, l’interruption de mouvement pouvant se rencontrer au premier doigt, ou au second, ou au troisieme, ou au quatrieme, ou ensemble, ou séparément ; comme toutes ces différences ne sont que des possibilités, tout le monde peut s’en former une idée.
L’inégalité peut se trouver dans la quantité de distension ; de-là les combinaisons de grand & de petit, qu’on peut varier & multiplier à l’infini ; il en est de même de la force ou de la foiblesse, de la dureté ou de la mollesse, de la plénitude ou de la vacuité sur lesquelles on peut établir un égal nombre de différences ; on peut en tirer encore de la situation de l’artere. Il arrive quelquefois qu’elle semble déplacée, & qu’elle se déjette en-dehors de côté & d’autre, s’élançant avec force comme un trait ; on a donné à ce pouls le nom de vibrosus, pouls vibré, bien différent de notre pouls vibratil. Le pouls convulsif est fort analogue au pouls vibré, il en differe cependant en ce que l’artere n’est pas fort agitée, qu’elle semble au contraire attachée à deux points fixes, qui la tiennent tendue, & dont elle s’écarte peu, faisant des pulsations petites.
Dans cette espece d’inégalité, qui est propre à une seule distension, mais qui suppose plusieurs pulsations, sont compris les pouls ondulans vermiculaires, formicans & caprisans : ces especes sont réellement observées ; elles ne naissent point de quelque division
