§ 2. — Région mammaire. (Pl. 77.)
La région mammaire, bornée en dedans par la région sternale que nous venons d’étudier, s’étend depuis la clavicule qui la limite en haut, jusqu’à un vaste sillon qui la circonscrit inférieurement (sillon sous-mammaire). En dehors, elle touche à l’épaule. Elle répond exactement au muscle grand pectoral, dont un faisceau la déborde cependant par en bas.
Sa configuration est donc, à peu de chose près, celle du muscle lui-même, et elle variera nécessairement avec le degré d’émaciation ou de développement musculaire.
En haut, la clavicule fait une forte saillie sur le plan de la région, saillie due au peu d’épaisseur du muscle à ce niveau, en même temps qu’à la forte courbure en avant, présentée par toute la partie interne du bord antérieur de l’os où ce muscle prend insertion. Une dépression triangulaire, qui prend le nom de fossette sous-claviculaire, sépare les insertions du grand pectoral de celles du deltoïde. Elle est occasionnée par l’écartement de ces deux muscles qui, jusque-là accolés l’un à l’autre, s’éloignent au moment où ils atteignent la clavicule. Cette juxtaposition n’équivaut pas à une fusion. Un léger sillon (sillon pectoro-deltoïdien) partant de la dépression sous-claviculaire descend en bas et en dehors jusqu’au niveau de l’angle inférieur du deltoïde ; il établit la ligne de démarcation entre les deux muscles, et, en même temps, fixe les limites de la région pectorale et de la région de l’épaule. Ce sillon est occupé par une veinz qui vient du bras, la veine céphalique.
De tous les autres côtés, la région forme saillie sur les parties avoisinantes : en dedans, saillie légère sur la région sternale ; en bas, saillie d’autant plus vigoureuse que l’on approche du bras, au niveau duquel le muscle, quittant la cage thoracique pour aller s’insérer à l’humérus, constitue le bord antérieur de l’aisselle.
Ce bord antérieur, fort épais en raison d’une disposition des fibres musculaires sur laquelle je ne reviendrai pas ici (voy. p. 97), n’est pas dirigé directement en dehors. Même dans l’abaissement du bras, il suit une direction nettement ascendante, pour se perdre en s’amincissant entre le relief du biceps et celui du deltoïde, au niveau de l’extrémité inférieure du sillon pectoro-deltoïdien avec lequel il forme un angle aigu. Cette inclinaison du bord antérieur de l’aisselle résulte de la direction des fibres inférieures du muscle pectoral qui, nées des cartilages des fausses côtes et même de l’aponévrose abdominale, sont forcées de remonter pour gagner leur insertion humérale située sur un plan beaucoup plus élevé. Le bord antérieur de l’aisselle forme également un angle avec le sillon sous-mammaire qui borde la région par en bas. Mais cet angle est obtus et arrondi. C’est à son niveau que se trouve le mamelon, situé toujours en dedans d’une ligne verticale abaissée de la fossette sous-claviculaire.
